Ο πόνος, το μούδιασμα και οι λειτουργικοί περιορισμοί στο χέρι είναι συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοούνται. Παθήσεις όπως το γάγγλιο, ο εκτινασσόμενος δάκτυλος – αντίχειρας και η ωλένια νευρίτιδα εμφανίζονται συχνά σε άτομα με έντονη καθημερινή χρήση των χεριών ή με υποκείμενες παθήσεις. Η σωστή διάγνωση και η έγκαιρη αντιμετώπισή τους είναι καθοριστικές για την αποφυγή μόνιμων βλαβών και την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργικότητας του άνω άκρου.
Τι είναι το γάγγλιο και πού εντοπίζεται
Το γάγγλιο είναι μια καλοήθης, κυστική διόγκωση που εμφανίζεται κυρίως στον καρπό και τα δάκτυλα. Περιέχει παχύρευστο υγρό που προέρχεται από αρθρώσεις ή ελύτρα τενόντων. Ανάλογα με το σημείο εμφάνισης, διακρίνεται σε ραχιαίο ή παλαμιαίο γάγγλιο καρπού, γάγγλιο καμπτήρων τενόντων ή και ενδοστικό γάγγλιο. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, ωστόσο σε κάποιες περιπτώσεις προκαλεί πόνο, περιορισμό της κίνησης ή πίεση σε νεύρα, κυρίως όταν το γάγγλιο εντοπίζεται στα δάκτυλα.
Αίτια και θεραπεία γαγγλίου καρπού
Παρότι τα ακριβή αίτια δεν είναι πάντα σαφή, το γάγγλιο σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλοιώσεις, τραυματισμούς και καταπόνηση της άκρας χείρας. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η ηλικία 20-50, η έντονη χρήση υπολογιστή, η χειρωνακτική εργασία και η οστεοαρθρίτιδα. Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση και, όπου χρειάζεται, σε απεικονιστικό έλεγχο. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, με τη δεύτερη να προσφέρει οριστική λύση.
Εκτινασσόμενος δάκτυλος – αντίχειρας: τι είναι και πώς εκδηλώνεται
Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος – αντίχειρας (trigger finger) είναι μια φλεγμονώδης πάθηση που προκαλεί “κλείδωμα” του δακτύλου στην κάμψη και δυσκολία στην έκταση. Η κατάσταση οφείλεται σε πάχυνση του ελύτρου του καμπτήρα τένοντα και δημιουργία επώδυνου οζιδίου. Συχνότερα προσβάλλονται ο αντίχειρας και ο παράμεσος. Οι ασθενείς αναφέρουν πόνο, δυσκαμψία και χαρακτηριστική “αναπήδηση” του δακτύλου.
Αιτίες και θεραπεία του εκτινασσόμενου δακτύλου
Η υπέρχρηση του χεριού, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο διαβήτης και οι θυρεοειδοπάθειες είναι βασικές αιτίες. Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση. Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει ανάπαυση, νάρθηκα, αντιφλεγμονώδη και κορτιζόνη. Σε προχωρημένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική απελευθέρωση του τένοντα, με άμεση αποκατάσταση της κινητικότητας.
Ωλένια νευρίτιδα: όταν το νεύρο παγιδεύεται
Η ωλένια νευρίτιδα είναι η φλεγμονή ή πίεση του ωλενίου νεύρου, συχνότερα στον αγκώνα. Προκαλεί αιμωδίες (μουδιάσματα) στο μικρό και παράμεσο δάκτυλο, πόνο και αδυναμία. Αν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί σε μόνιμη ατροφία των μυών της παλάμης. Η διάγνωση στηρίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και το ηλεκτρομυογράφημα.
Αντιμετώπιση της ωλένιας νευρίτιδας
Συντηρητικά μέτρα όπως η αποφυγή κάμψης, η χρήση νάρθηκα και η φυσικοθεραπεία είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας. Αν δεν αποδώσουν, εφαρμόζεται χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου, η οποία αποκαθιστά τη νευρική λειτουργία και προλαμβάνει μη αναστρέψιμες βλάβες.
Συμπέρασμα
Το γάγγλιο, ο εκτινασσόμενος δάκτυλος – αντίχειρας και η ωλένια νευρίτιδα είναι τρεις παθήσεις με υψηλή συχνότητα εμφάνισης και σημαντικές επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή. Η σωστή διάγνωση και η στοχευμένη αντιμετώπιση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό οδηγούν σε πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας και ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Για περισσότερες πληροφορίες και εξατομικευμένη αντιμετώπιση, επικοινωνήστε με τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό-Τραυματολόγο Σπύρο Ξεΐνη.
