Η βουβωνοκήλη είναι η πιο συχνή μορφή κήλης και αφορά την πρόπτωση ενός ενδοκοιλιακού σπλάχνου, όπως το έντερο, μέσω του βουβωνικού πόρου. Το φαινόμενο αυτό εντοπίζεται κυρίως στους άνδρες και οφείλεται είτε σε συγγενή αδυναμία (όπως ατελής σύγκλειση του στομίου) είτε σε επίκτητους παράγοντες, όπως αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, εγκυμοσύνη, παχυσαρκία και χρόνιο βήχα. Οι βουβωνοκήλες διακρίνονται σε λοξές και ευθείες, ανάλογα με τη διαδρομή της προβολής στο κοιλιακό τοίχωμα.
Συμπτώματα και κίνδυνοι
Η βουβωνοκήλη συχνά εμφανίζεται ως διόγκωση στους βουβώνες, η οποία γίνεται πιο έντονη κατά τον βήχα ή την όρθια στάση. Πόνος, κάψιμο και αίσθημα βάρους είναι συχνά συμπτώματα, ενώ στους άνδρες μπορεί να συνοδεύεται από ενόχληση στους όρχεις. Η κυριότερη επιπλοκή είναι η περίσφιξη, δηλαδή ο εγκλωβισμός του περιεχομένου της κήλης, που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση και απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση.
Η διάγνωση και η σύγχρονη θεραπεία
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση, ενώ υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται σε αμφίβολες περιπτώσεις. Η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική και μπορεί να γίνει με την κλασική ανοικτή μέθοδο ή με λαπαροσκοπική τεχνική, που προσφέρει μικρότερες τομές, ταχύτερη ανάρρωση και ελάχιστο πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζεται ρομποτική αποκατάσταση, η οποία προσφέρει ακόμα μεγαλύτερη ακρίβεια, ορατότητα και δυνατότητα αντιμετώπισης σύνθετων περιστατικών.
Η ομφαλοκήλη και η συχνότητά της στους ενήλικες
Η ομφαλοκήλη είναι μια άλλη συχνή μορφή κοιλιοκήλης, που εντοπίζεται γύρω ή μέσα στον ομφαλό. Αν και πιο συχνή στα βρέφη, εμφανίζεται και στους ενήλικες, κυρίως σε γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη ή σε άτομα με παχυσαρκία, ασκίτη ή ιστορικό ενδοκοιλιακών επεμβάσεων. Το κύριο αίτιο είναι η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση που οδηγεί στη διεύρυνση ενός φυσιολογικά ευάλωτου σημείου του κοιλιακού τοιχώματος.
Συμπτώματα και θεραπεία της ομφαλοκήλης
Η ομφαλοκήλη εμφανίζεται ως μαλακή διόγκωση στον ομφαλό και συνοδεύεται από αίσθημα βάρους, πόνο, δυσπεψία ή διαταραχές εντέρου. Η αντιμετώπιση είναι και εδώ χειρουργική, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, όπως στραγγαλισμός του εντέρου. Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει είτε με ανοικτή επέμβαση είτε με λαπαροσκοπική τεχνική, η οποία εφαρμόζεται πλέον ευρέως, με εξαιρετικά αποτελέσματα και ελάχιστες επιπλοκές. Ειδικά η προηγμένη τεχνική e-TEP που εφαρμόζει η ομάδα του Δρ. Γιάλβαλη, επιτρέπει την τοποθέτηση του πλέγματος σε ιδανική ανατομική θέση, εξασφαλίζοντας ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες υποτροπές.
Πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών
Και στις δύο περιπτώσεις – βουβωνοκήλη και ομφαλοκήλη – οι λαπαροσκοπικές και ρομποτικές τεχνικές προσφέρουν σημαντικά πλεονεκτήματα: μικρές τομές χωρίς ουλές, ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου, γρήγορη κινητοποίηση και ταχεία επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από το είδος και το μέγεθος της κήλης, καθώς και από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Για περισσότερες πληροφορίες, απευθυνθείτε στον Γενικό Χειρουργό Δρ. Δημήτρη Γιάλβαλη.
