Η ραγάδα πρωκτού είναι ένα μικρό σκίσιμο στον βλεννογόνο του πρωκτικού σωλήνα που συνήθως εντοπίζεται στο οπίσθιο τοίχωμα κοντά στον κόκκυγα. Αν και πρόκειται για μια μικρής έκτασης βλάβη, συνοδεύεται από έντονο και οξύ πόνο, ειδικά κατά και μετά την αφόδευση. Η ραγάδα αφορά όλες τις ηλικίες και επηρεάζει το ίδιο άνδρες και γυναίκες.
Αίτια εμφάνισης ραγάδας
Σε ορισμένους ασθενείς, η αιτία της ραγάδας παραμένει ασαφής. Ωστόσο, συχνότερες αιτίες είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα, η επίμονη διάρροια, η εγκυμοσύνη, ο τοκετός, αλλά και η αυξημένη τάση του σφιγκτήρα του πρωκτού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ραγάδα μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα άλλης νόσου, όπως η νόσος του Crohn, καθιστώντας απαραίτητη την αξιολόγηση από ειδικό.
Συμπτώματα και επιπτώσεις
Ο διαξιφιστικός πόνος είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα, συνοδευόμενος από αιμορραγία, κνησμό και αίσθημα κράμπας στον σφιγκτήρα. Ο πόνος ενδέχεται να διαρκεί αρκετές ώρες μετά την κένωση, καθιστώντας τη ραγάδα ιδιαίτερα επιβαρυντική για την καθημερινότητα του ασθενούς.
Θεραπευτικές επιλογές για τη ραγάδα
Η αντιμετώπιση ξεκινά με συντηρητικά μέτρα όπως διατροφικές αλλαγές και ζεστά καθιστικά μπάνια. Σε πιο επίμονες περιπτώσεις, εφαρμόζονται φαρμακευτικά σκευάσματα για τη χαλάρωση του σφιγκτήρα και την ανακούφιση του πόνου. Όταν αυτά δεν αποδίδουν, η παραδοσιακή λύση είναι η πλάγια σφιγκτηροτομή, η οποία όμως ενέχει τον κίνδυνο ακράτειας.
Μια καινοτόμος μέθοδος, η έγχυση Βοτουλινικής τοξίνης Α, προσφέρει μη επεμβατική και ανώδυνη θεραπεία, με ποσοστά επιτυχίας έως 70%. Η τεχνική δεν απαιτεί γενική αναισθησία, ούτε νοσηλεία, και χαρακτηρίζεται από μηδενικό κίνδυνο επιπλοκών ή ακράτειας.
Συρίγγιο πρωκτού: Μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση
Το συρίγγιο πρωκτού είναι μια παθολογική επικοινωνία ανάμεσα στον πρωκτικό σωλήνα και το δέρμα, η οποία συνήθως ξεκινά ως απόστημα. Συχνά παραμένει για καιρό χωρίς σωστή διάγνωση και εμφανίζεται με συμπτώματα όπως εκροή υγρού ή πύου, ερεθισμό, τοπικό πόνο και πιθανή δερματική λοίμωξη.
Τύποι και διάγνωση συριγγίων
Τα συρίγγια ταξινομούνται ανάλογα με τη σχέση τους με τους σφιγκτήρες του πρωκτού: μεσοσφιγκτηριακά, διασφιγκτηριακά, υπερσφιγκτηριακά και υποδερματικά. Η διάγνωση γίνεται αρχικά με κλινική εξέταση και στη συνέχεια με απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, για την ανίχνευση της πορείας και των διακλαδώσεων του συριγγίου.
Αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης
Η θεραπεία του συριγγίου είναι αποκλειστικά χειρουργική και απαιτεί εξειδίκευση λόγω της εγγύτητας με τους σφιγκτήρες. Οι τεχνικές περιλαμβάνουν την εκτομή, τη χρήση τεχνικών όπως Seton ή Lift και τη σύγχρονη μέθοδο FILAC με Laser. Η τελευταία προσφέρει ελάχιστο τραυματισμό, δεν απαιτεί γενική αναισθησία και είναι κατάλληλη ακόμη και για ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες για την αντιμετώπιση της ραγάδας και του συριγγίου, επικοινωνήστε με τον Πρωκτολόγο Δρ. Μάριο Γρηγορίου.
